Disgerminoma

Descripción macroscópica:

Son unilaterales (80% al 90%), son con más frecuencia sólidos y su tamaño varía desde nódulos claramente visibles hasta masas que prácticamente ocupan todo el abdomen. En la superficie de corte son de color blanco-amarillento o rosado-grisáceo y a menudo son carnosos y blandos.

· Entre 10 a 30 años

· Los disgerminomas constituyen menos del 2% de todos los tumores malignos de ovarios

Descripción microscópica:

Las células están dispersas en láminas o cordones separados por un estroma fibroso escaso. El estroma está infiltrado por linfocitos maduros y algún granuloma. En ocasiones se encuentran pequeños nódulos del disgerminoma en la pared de un teratoma quístico benigno.

Teratoma inmaduro maligno de ovario

Descripción macroscópica:
Son tumores voluminosos cuya superficie externa es lisa. Al corte presentan una estructura sólida. Existen zonas de necrosis y hemorragias. Pueden encontrarse cabellos, material grumoso, cartílago, hueso y zonas calcificadas.
 

Descripción microscópica:
Hay diversas cantidades de tejido inmaduro en vías de diferenciación o cartílago, glándulas, hueso, músculos, nervios y otras estructuras.

Mola hidatiforme

- Carcinoma Ductal Infiltrante de la Mama.Exámen Microscópico.

Carcinoma Ductal Infiltrante de la Mama. Exámen macroscópico.

¿Como detectar el cáncer de mama?

Seminoma

Torsion testicular

Tumor de Wilms

Enfermedad poliquística renal del adulto

Hipernefroma multifocal

Esófago de Barret

IMAGENES DE VERRUGAS ANOGENITALES CAUSADAS POR EL HPV

Los virus del Papiloma Humano (HPV) 6 y 11 son responsables de más del 90 % de las verrugas anogenitales. 

DISPLASIA DEL CERVIX O CUELLO UTERINO

Es el crecimiento anormal de células en la superficie del cuello uterino y, aunque no es un cáncer, se considera una afección precancerosa. Dependiendo de la magnitud de los cambios, la afección se clasifica más ampliamente como:

NIC I: displasia leve (pocas células son anormales)
NIC II: displasia moderada
NIC III: displasia severa a carcinoma in situ (cáncer confinado a la capa superficial del cuello uterino) 

                             

  IMAGEN DE UN CUELLO UTERINO (CERVIX) NORMAL

                              

 DISPLASIA LEVE (NIC I) O LESION DE BAJO GRADO

   

DISPLASIA MODERADA (NIC 2 ) O LESION DE ALTO GRADO

  

NIC 3, DISPLASIA SEVERA, LESION DE ALTO GRADO

(CANCER INCIPIENTE Y LOCALIZADO)

CANCER CERVICAL INVASOR

HPV

Cáncer de Cuello de útero y su relación con el HPV

El cáncer cervical está asociado con casi todos los casos de infección persistente por el HPV.2

Virus del Papiloma Humano

El cáncer de cuello de útero no tratado a tiempo puede tener un pronóstico grave. Si no es detectado precozmente, es una enfermedad de pronóstico grave:

//Sobrevida a los 5 años:

_ESTADÍO I: 80%

_ESTADÍO II: 55%

_ESTADÍO III: 35%

_ESTADÍO IV:10%

Histologia del epitelio cervical escamoso

HPV y su relación con el cáncer cervical en el mundo

Se han identificado muchos tipos de HPV; los serotipos 16 y 18 son altamente oncogénicos y responsables de la mayoría de los casos de cáncer de cuello de útero.3

En las mujeres, el cáncer de cuello de útero es la segunda causa de muerte por cáncer después del de mama.

PREVALENCIA MUNDIAL DE TIPOS DE HPV Y SU RELACIÓN CON EL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO 

Adaptado de Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278-285.

HPV y su relación con las verrugas genitales

Los tipos de HPV 6 y 11 son los más frecuentemente relacionados con las verrugas anogenitales, que pueden causar morbilidad tanto física como psicológica en adolescentes y adultos.Las verrugas anogenitales constituyen una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes y también pueden ser causadas por el HPV.

HPV y su relación con el cáncer cervical en la Argentina

Dentro del cáncer ginecológico, el cáncer de cuello de útero ocupa el segundo lugar después del de mama, según datos del Ministerio de Salud de la Nación. 

EDAD PROMEDIO AL DIAGNÓSTICO Y A LA DEFUNCIÓN POR CÁNCER

SITIOS MÁS FRECUENTES - 1996-98

Adaptado del Compendio de Cáncer de la Provincia de Buenos Aires.

La infección temprana por HPV podría explicar la edad promedio temprana del diagnóstico del cáncer de cuello de útero (aproximadamente a los 47 años), y por eso sería la causa de muerte más temprana por cáncer en mujeres jóvenes.10

En un extenso estudio aleatorio de prevalencia del HPV en una muestra de 1786 mujeres realizado en la ciudad de Concordia*, se analizaron por técnica de PCR, 987 muestras de las cuales 166 resultaron positivas para HPV, indicando una tasa de incidencia de infección del 16.7%. El serotipo 16 demostró una frecuencia total del 2.5%.12

En el mismo estudio se observó que las tasas más altas de infección (25,2%) se detectaron en mujeres menores de 25 años.11

*En el que participaron investigadores del Instituto Roffo, Universidad de Buenos Aires, CONICET, CEMIC, Universidad Austral, en colaboración con la Agencia de Investigación en Cáncer (IARC) de Lyon, Francia.

Lepra Tuberculoide

Entre los dos tipos polares de lepra se encuentra formas inestables que varían según su posición respeto a las formas polares. Son las llamadas formas dimórficas ("borderline") que se suelen dividir en BT ("bordeline tuberculoide") BL (Borderline lepromatosa") y BB (forma intermedia)

En la BT, la resistencia inmunológica es suficiente para que la infección se encuentre restringida, pero no para que pueda curarse espontáneamente. Estos pacientes son inestables y pueden derivar hacia la lepra lepromatosa o hacia la lepra tuberculoide según que su resistencia disminuya o aumente.

La lepra BB constituye el punto medio del espectro granulomatoso, siendo la más inestable al derivar los pacientes hacia una posición tuberculoide o lepromatosa. Dada que esta situación dura poco, los casos de lepra BB son poco frecuentes.

Finalmente en la lepra BT, la resistencia inmunológica es demasiado pequeña como para frenar el crecimiento bacteriano pero suficiente para provocar reacciones inflamatorias destructivas, especialmene en los nervios.

Lepra: Amputación de dedos

Una de la lesiones más características de la lepra lepromatosa son los nódulos mal definidos, del mismo color de la piel, de hasta 2 cm de diámetro, simétricamente distribuídos. Siempre está presente una infiltración difusa en la dermis que puede manifestarse abiertamente por un ensanchamiento de la raíz nasal y una tumefacción de los dedos que se asemeja a la producida por una afección reumática.

La pérdida de cabellos es frecuente en las cejas, donde progresa desde los laterales hasta el centro, en las pestañas y las extremidades. En cambio, es poco frecuente que el cuero cabelludo se muestre afectado. La pérdida de la función de las glándulas sudoríparas debido a la disfunción de los nervios simpáticos es muy frecuente, pero no lo suficientemente extensa como para llegar a una intolerancia al calor. La anestesia distal de las extremidades puede ser tan severa que ocasione alteraciones tróficas debilitantes de las manos y de los pies.

Lepra Lepromatosa

Una de la lesiones más características de la lepra lepromatosa son los nódulos mal definidos, del mismo color de la piel, de hasta 2 cm de diámetro, simétricamente distribuídos. Siempre está presente una infiltración difusa en la dermis que puede manifestarse abiertamente por un ensanchamiento de la raíz nasal y una tumefacción de los dedos que se asemeja a la producida por una afección reumática.

La pérdida de cabellos es frecuente en las cejas, donde progresa desde los laterales hasta el centro, en las pestañas y las extremidades. En cambio, es poco frecuente que el cuero cabelludo se muestre afectado. La pérdida de la función de las glándulas sudoríparas debido a la disfunción de los nervios simpáticos es muy frecuente, pero no lo suficientemente extensa como para llegar a una intolerancia al calor. La anestesia distal de las extremidades puede ser tan severa que ocasione alteraciones tróficas debilitantes de las manos y de los pies.

Lepra: lesiones cutáneas

Los pacientes de lepra tuberculoide son los que tienen la mayor respuesta inmune a la enfermedad crónica (Mitsuda +). Las lesiones cutáneas se presentan típicamente como placas delimitadas, de mayor o menor tamaño, con un borde elevado que les confiere un aspecto anular. Muchas veces la lesión está firmemente indurada, es eritematosa o hipopigmentada, si bien existen muchas variantes clínicas. Al comienzo de la enfermadad la pérdida de sensibilidad y la sudoración normal hace que la lesión sea difícil de diferenciar del vitiligo o de la pitiriasis alba.

La lepra tuberculoide suele ser localizada y muchas veces se resuelve espontáneamente. Las lesiones nerviosas se limitan a uno o dos nervios

Neuropatía periférica con contracturas

Las alteraciones de los nervios periféricos que se observan en la lepra son:

- aumento asimétrico del tamaño de los nervios (que se percibe como asimetría) en particular en los nervios más superficiales (auricular mayor, ulnar, radial cutáneo, peroneal superficial, etc)

- pérdida de sensibilidad de las lesiones de la piel (anestesia)

- parálisis de los troncos nervioso con o sin signos y síntomas de inflamación, con pérdidas de la función sensorial y motora. Si la neuropatía es crónica, también aparecen contracturas

- anestesia distal de las extremidades con deterioro de las fibras C (implicadas en la percepción del frío y del calor) antes que las implicadas en otras funciones sensoriales

Menos frecuentemente pueden aparecer abscesos en los nervios y el síndrome del tunel carpiano

Lepra

La lepra es una enfermedad granulomatosa infecciosa causada por el Mycobacterium lepraeque afecta primariamente a la piel y a los nervios. También es llamada enfermedad de Hansen en honor de George Hansen, bacteriólogo noruego que aisló el bacilo en 1873.

La lepra es una enfermedad conocida desde la antigüedad, traída a Europa desde la India por los soldados de Alejandro Magno. A pesar de su antigüedad y de la introducción de fármacos capaces del destruir el M. leprae, esta enfermedad sigue constituyendo un problema clínico importante estimándose en unos 600.000 nuevos casos cada, sobre todo en países en vía de desarrollo. Sin embargo, incluso en algunos países ricos existen áreas endémicas como en Texas y Luisiana en los EE .UU.
La enfermedad se da con mayor frecuencia en personas de menos de 35 años, aunque también hay casos en personas mayores. Los hombres son más susceptibles que las mujeres en la proporción 2:1